Analista de Contas Medicas I
Job Description
Nível: Analista
Escolaridade: Ensino médio – Completo
Tipo de contrato: CLT
Jornada de trabalho: Segunda a sexta – das 08:00 as 18:00 com 01:12 de Intervalo.
Disponibilidade para home-office
Benefícios: Assistência médica, Vale transporte, Day off no dia do aniversário, ? Vale Refeição de R$ 30,00, Vale alimentação de R$ 160,00, ?? Gympass
Responsabilidades Da Posição
- Conferir e analisar contas médicas enviadas por prestadores de serviços.
- Identificar inconsistências, duplicidades ou cobranças indevidas em contas médicas.
- Realizar auditoria em contas médicas, aplicando glosas quando necessário.
- Validar os valores cobrados com base em tabelas, contratos e regulamentações.
- Negociar com prestadores de serviços ajustes e divergências nas contas.
- Elaborar relatórios financeiros e operacionais relacionados às contas analisadas.
- Garantir o cumprimento das normas da ANS e das políticas internas da operadora.
- Monitorar e acompanhar os processos de faturamento e pagamento de contas.
- Acompanhar indicadores de desempenho e propor melhorias nos processos.
- Interagir com as áreas de auditoria, faturamento e gestão de contratos.
- Gerenciar prazos para fechamento de contas e faturamento.
- Atuar em processos de revisão e auditoria de glosas realizadas.
Requisitos Obrigatórios Para a Posição
- Regulação da saúde suplementar e normas da ANS Rol de procedimentos e contratos com prestadores de saúde Tabelas de precificação (CBHPM, TUSS, etc.)
- Codificação médica (CID-10 e procedimentos médicos)
- Auditoria médica (glosas, justificativas e análise prévia)
- Faturamento hospitalar (pacotes, taxas e materiais) Sistemas de gestão hospitalar (Tasy, MV, Benner, etc.)
- Relatórios e ferramentas de gestão financeira Processos de auditoria e análise de contas hospitalares
- Atualização sobre legislações e regulamentações do setor Gestão de contratos com prestadores de serviços
- Controle e análise de indicadores de desempenho financeiro
Entregas e Resultados Esperados Para a Posição
- Análise crítica e detalhista
- Raciocínio lógico e quantitativo
- Gestão de tempo e organização
- Comunicação e negociação
- Tomada de decisão Foco em resultados
- Adaptabilidade e resiliência
- Habilidades interpessoais
- Proatividade e iniciativa
- Ética e confidencialidade
- Resolução de problemas
- Aptidão tecnológica