Enfermero(a) Auditor

¿Quieres ser parte de uno de los mejores ambientes laborales para trabajar según el GREAT PLACE TO WORK? Queremos que con tu talento y nuestros esfuerzos contribuyas a seguir transformando esta cultura. En el Grupo Coomeva hacemos que las cosas pasen, porque Cooperando somos más fuertes.

En Coomeva Medicina Prepagada nos encontramos en la búsqueda de Enfermero(a) Auditor para la ciudad de Cali encargado de apoyar la negociación de procedimientos e insumos garantizando los mejores niveles de costo/beneficio y calidad en los servicios. Auditoria de tarifas y servicios generados por los prestadores y conciliación de glosas de tipo clínico y administrativo.

• Validar protocolos de atención
• Validar tarifas convenidas
• Realizar auditoria de pertinencia clínica a las cuentas de prestadores de nivel I, II, III y IV de atención, urgencias de clínicas y hospitales en donde no hay auditoria concurrente.
• Revisar y conocer los contratos de las IPS que se encuentren vigentes.
• Asesorar, apoyar y capacitar a los colaborares de Trámite de cuentas, en temas relacionados con el área en medicamentos, patologías, alto costo y temas e indicaciones médicas en general.
• Realizar conciliación de glosas de las instituciones que se auditan, teniendo en cuenta los protocolos médicos, las negociaciones y las definiciones de ley.
• Revisión y auditoria de los soportes que presente Coomeva Medicina Prepagada, para el cruce de cuentas.
• Levantar las glosas en los casos en que la objeción sea soportada y aclarada por el prestador.
• Coordinar reuniones de conciliación con los prestadores con acompañamiento de Auditor Medico en los casos que sea necesario.

Requisitos y Condiciones

Formación académica: Profesional en Enfermería con especialización en Auditoria Medica, Gerencia en Salud o Administración en Salud.

Experiencia: Mínimo 1 año en auditoria médica y mínimo 2 años en práctica clínica.

Horario: lunes a viernes

Rango salarial: $4.000.000 a $4.300.000

Conocimientos Específicos: Ley 100 y sus decretos reglamentarios, Conocimiento de auditoria y manejo de cuentas, manuales Tarifarios (SOAT-ISS), Clasificación única de Procedimientos en Salud (CUPS, CIE 10).Seguridad del paciente, garantía de la calidad de la atención en salud, manuales tarifarios. Sistema de seguridad social general de salud.

Beneficios Extralegales

Como colaborador tendrá la opción de escoger entre 25 productos diferentes, con una bolsa equivalente al 50% de su salario, la cual podrá utilizar en diferentes opciones “a la carta” como: Seguros de Vida y Accidentes, Primas Extralegales, Tarjetas de Alimentación o Gasolina, Auxilio de Estudio, Auxilio de Vivienda, Días Adicionales de descanso en tiempo, Medicina Prepagada, Plan Complementario Salud, Planes de Ahorro, entre otros.

Asociatividad

En el grupo Coomeva nuestros asociados y sus familias son nuestra razón de ser, por eso quienes nos vinculamos a una de las empresas del Grupo Coomeva, lo hacemos como colaboradores y también como asociados, para que vivamos el modelo Cooperativo y sus beneficios. Si aún no eres asociado/a, durante el proceso de contratación te estaremos contando todos los beneficios que tendrás como colaborador/a y a su vez como asociado/a.

Importante

El Grupo Coomeva se permite informar que nuestros procesos de selección son totalmente gratuitos. No se generan costos para el candidato por concepto de pruebas psicotécnicas, cursos o exámenes, ni otros rubros asociados al proceso. No se deje engañar por personas inescrupulosas que emiten falsa información.

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